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主要職能：
（一）貫徹執(zhí)行國(guó)家和省、市有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障法律法規(guī)和政策規(guī)定，擬訂全區(qū)醫(yī)療保障相關(guān)政策和工作規(guī)劃。
（二）組織實(shí)施全區(qū)醫(yī)療保障籌資和待遇政策，完善動(dòng)態(tài) 調(diào)整機(jī)制。組織實(shí)施長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度改革方案。 （三）擬訂并組織實(shí)施醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理實(shí)施辦法，建立健全全區(qū)醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)療保障基金支付方式改革，承擔(dān)醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理相關(guān)工作。 （四）組織實(shí)施藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄、支付標(biāo)準(zhǔn)和收費(fèi)等政策，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。建立價(jià)格信息監(jiān)測(cè)和信息發(fā)布制度。 （五）擬訂并組織實(shí)施定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法，建立健全醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。 （六）擬訂并組織實(shí)施定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法， 建立健全醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納 入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，依法查處醫(yī)療保障 領(lǐng)域違法為。 （七）負(fù)責(zé)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)，貫徹落實(shí)異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算政策，落實(shí)醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。 （八）完成區(qū)委、區(qū)政府交辦的其他任務(wù)。 （九）職能轉(zhuǎn)變。深化全區(qū)醫(yī)療保障“最多跑一次”改革，完善全市統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三 醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革，推進(jìn)全市統(tǒng)一的“智慧醫(yī)保”建設(shè)，加強(qiáng)醫(yī)保與分級(jí)診療、價(jià)格、控費(fèi)、簽約服務(wù)等政策銜接，發(fā)揮醫(yī)保杠桿作用，推動(dòng)建立市場(chǎng)主導(dǎo)的社會(huì)醫(yī)藥價(jià)格形成機(jī)制，不斷提高醫(yī)療保障水平，更好保障人民群眾就醫(yī)需求，進(jìn)一步提高醫(yī)保資金使用績(jī)效，確保實(shí)現(xiàn)醫(yī)保資金可負(fù)擔(dān)、能持續(xù)。 （十）與區(qū)衛(wèi)生健康局的有關(guān)職責(zé)分工。區(qū)衛(wèi)生健康局、市醫(yī)療保障局上虞分局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強(qiáng) 制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機(jī)制，協(xié)同推進(jìn)“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)” 改革和縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)共同體建設(shè)，加快推進(jìn)醫(yī)保與醫(yī)療、 醫(yī)藥數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。
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